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uc手机版网页视频黑屏主旨演讲:姚兵抗-HBc在慢性HBV感染自然病程中的表现如何?目前有2项前瞻性研究在这一方面的研究结论基本类似。笔者团队研究显示抗-HBc水平在不同的病程阶段有所差异: IT (3.17 log10 IU/ml)、IC (4.37 log10 IU/ml)、LR (3.29 log10 IU/ml)、ENH (4.12 log10 IU/ml),HBsAg阴性/抗-HBc阳性的既往HBV感染者(0.61 log10 IU/ml)。IC、ENH明显高于IT、LR(P<0.001),但该研究未纳入隐匿感染者。Song等开展的另一项前瞻性研究补充了隐匿感染者方面的空白,研究结果显示HBsAg阳性CHB患者抗-HBc水平(3.74 ± 0.90 log10 IU/ml)明显高于HBsAg阴性的隐匿性感染者(1.02 ± 0.76 log10 IU/ml)和既往感染者(0.40 ± 0.62 log10 IU/ml)(P值均<0.001),隐匿性感染者明显高于既往感染者(P<0.0001)。上述研究表明,抗-HBc在IT、LR期表现为低水平,而在IC、ENH期表现为高水平,且IT和LR比较或IC和ENH比较无明显差异。“作为国家十二五重大专项课题的成果,抗-HBc定量检测技术已经获得上市批准,有望在临床推广应用。我国学者对抗-HBc的临床意义进行了多方面研究探索,研究结果显示了其在慢性HBV感染自然史、基线抗病毒治疗预测等方面具有较好的应用价值。研究发现抗-HBc与ALT呈明显正相关,与肝脏炎症明显相关,尤其在ALT正常慢性HBV感染者中,抗-HBc可以弥补ALT的不足,对此类患者临床治疗决策的制订具有重要意义抗-HBc是HBV感染后,HBcAg刺激B淋巴细胞产生的非保护性抗体,在HBV感染初期即可在血清中检出。几乎100%的慢性乙型肝炎(CHB)患者和90%的HBV隐匿性感染者表现为血清抗-HBc阳性。即使HBV感染完全恢复,HBsAg、HBV DNA消失,抗-HBc仍可持续存在10~20年,甚至终身,是公认的HBV既往感染最敏感的血清学指标。一直以来,临床上抗-HBc检测普遍使用定性检测方法,随着定量检测的实现,先后有多个研究团队对抗-HBc进行了多层面的研究,研究结果令人鼓舞,抗-HBc定量检测有望替代ALT成为反映肝脏炎症的更敏感指标,也有望成为预测IFN及NAs抗病毒疗效的新指标。如果上述结果能够得到更多的研究证实,将对临床实现慢性HBV感染的精准诊疗起到较强的推动作用。

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